Создать PDF Рекомендовать Распечатать

Институциональный аспект экономической модернизации обязательного медицинского страхования.

Отраслевая экономика | (50) УЭкС, 2/2013 Прочитано: 21955 раз
(0 Голосов:)
  • Автор (авторы):
    Яндиев Руслан Русланович
  • Дата публикации:
    15.01.13
  • ВУЗ ИЛИ ОРГАНИЗАЦИЯ:
    НОУ ВПО «Кисловодский институт экономики и права»

 

Институциональный аспект экономической модернизаци обязательного медицинского страхования.

The institutional aspect of economic modernization compulsory medical insurance.

Яндиев Руслан Русланович,

соискатель кафедры экономики и менеджмента,

НОУ ВПО «Кисловодский институт экономики и права»

Ruslan Yandiev Ruslanovich
applicant for the Department of Economics and management,
NOU VPO «Kislovodsk Institute of Economics and law»

 Аннотация: В статье применяются методы институционального анализа к такой специфической области социальной защиты населения, как обязательное медицинское страхование.

Ключевые слова: социальная защита, институциональный анализ, обязательное медицинское страхование.

Abstract: We employ a method of institutional analysis to a specific area of ​​social protection, the mandatory health insurance.

Key words: social protection, institutional analysis, the mandatory health insurance.

Экономические аспекты проблем общественного здравоохранения охваты­вают широкий диапазон вопросов – от инструментов его финансирования и эко­номиче­ского определения эффективности медицинского страхования до реализа­ции форм равенства и справедливости в получении медицинских услуг, от орга­низа­ции рынков услуг медицинского обслуживания до характеристики перспек­тив развития национальных систем здравоохранения. Так, объем поступлений де­нежных средств в фонд социального страхования составил, по данным Росстата в 2010 году 463777 млн. руб., что превышает показатель предыдущего года, расхо­дование средств фонда социального страхования составило 491199 млн. руб. (диа­грамма 1).

iandiev1

Диаграмма 1 – Поступление и расходование денежных средств фонда соци­ального страхования[1].

Основными источниками поступлений денежных средств в фонд социаль­ного страхования являются налоги, страховые взносы и безвозмездные поступле­ния из федерального бюджета и фонда обязательного медицинского страхования (таблица 1).

Таблица 1 - Поступление и расходование средств Фонда социального страхования Российской Федерации[2].

iandiev2

Данные Росстата свидетельствуют, что объем расходования средств Феде­рального фонда обязательного медицинского страхования, также превышает объем поступлений в него (диаграмма 2). Поступления средств в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования обеспечивались в 2010 году за счет страховых взносов на обязательное медицинское страхование (91028 млн. руб.), единого социального налога (4889 млн. руб.) и безвозмездных поступлений из федерального бюджета (4734 млн. руб.).

iandiev3

Диаграмма 2 - Поступление и расходование денежных средств федераль­ного фонда обязательного медицинского страхования[3].

Основным направлением расходования средств Федерального фонда обяза­тельного медицинского страхования являются дотации на выполнение территори­альных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС (таблица 2).

Таблица 2 - Поступление и расходование средств Федерального фонда обязатель­ного медицинского страхования (миллионов рублей)[4].

iandiev4

Особое внимание уделяется сегодня совершенствованию системы возна­граждения частных практикующих врачей, поскольку существующая система в последние годы подвергается всё более возрастающей критике. Соответственно, выдвига­ются предложения, которые должны, по мнению их авторов, реформиро­вать эту систему с целью повышения её эффективности. С экономической же точки зрения социальная эффективность такого реформирования должна, в любом случае, вы­ражаться в снижении цен на оказываемые врачебные услуги и меди­цинское об­служивание. А этого можно добиться только повышением эффектив­ности всей системы здравоохранения, обеспечив оптимальное соотношение цены и качества медицинских услуг. В противном случае социальная эффективность ограничится исключительно врачебным корпусом, будучи явно антиэффективной для гораздо более многочисленного корпуса пациентов.

Здравоохранение – единственная сфера современного рыночного общества, в ко­торой абсолютным и неотъемлемым правом получения соответствующих ус­луг обладает потребитель, которому для этого вовсе не обязательно приобретать ста­тус покупателя. Конечно, это право потребитель может реализовать и как по­купа­тель. Но и как покупатель он в неведении относительно того, как ориентиро­ваться на рынке медицинских услуг, в различных предлагаемых сегодня «пакетах услуг здравоохранения». Это зачастую вынуждает его приобретать сомнительные по качеству медицинского обслуживания пакеты, эффективность которых не мо­жет быть измерена заранее и точно. Здесь-то и обнаруживается новый для рос­сийских реалий пласт рыночных отношений, который трансформирует потребителей бесплатных услуг здравоохранения в покупателей этих услуг.

Для экономического анализа здравоохранения особое значение приобретает ис­следование динамики его внутриотраслевой организации – типология медико-са­нитарной помощи, стоимостная оценка медицинских услуг, механизм формиро­вания спроса на эти услуги. Особое значение имеет учёт такого доминирующего в здравоохранении фактора, как качественная и количественная неопределённость такого спроса.

Специфическим следует считать и механизм формирования предложения услуг здравоохранения и медицинских услуг, поскольку оно подчиняется пре­имущест­венно законам рынка.

В результате взаимодействие спроса на услуги здравоохранения и их пред­ложе­ния формирует качественно-особенный рынок соответствующих услуг – ин­фор­мационно-ассиметричный, малотранспарентный, низкоэластичный, высокоза­тратный, исключительно-доходный, централизованно-регламентированный.

В аспекте экономического структурирования сфера здравоохранения пред­став­ляет собой смешанную экономическую систему, в которой, наряду с рынком, не­избежно и финансовое участие государства, а в условиях экономического кри­зиса – оно необходимо, да ещё в возрастающих масштабах.

Финансовые основы функционирования сферы здравоохранения многооб­разны – наряду с бюджетным финансированием должно присутствовать и финан­сирова­ние за счет связанных налогов. Значительное место занимает страхование меди­цинских услуг – обязательное и добровольное, коллективное и частное, кор­пора­тивное и личное. Каждая из форм фактически конкурирует с другими, равно как и методы финансирования производителей медицинских услуг: нормативный метод финансирования конкурирует со сметным, сметный – с дисконтным, и оба они – с методом оплаты за уже выполненные услуги, а над всем этим возвышается гло­бальный бюджет.

В конечном счёте, управленческая эффективность здравоохранения опреде­ляется масштабом применения метода сопоставления затрат и результатов как ос­новного способа распределения ресурсов, выделяемых обществом на сферу здра­воохране­ния. Здесь система частной организации здравоохранения (существо­вавшая в ев­ропейских странах в течение XIX века и сохранившаяся сегодня в наиболее чис­том виде в США) соседствует с системой государственного здраво­охранения (на­пример, - в Великобритании и Швеции), а модели обязательного медицинского страхования государственного характера соседствуют с моделями добровольного медицинского страхования коммерческого характера. Всё это по­рождает, наряду с рыночным и государственным секторами общественного здра­воохранения, такие сектора, как квазирыночные и квазиобщественные. Поэтому особой проблемой является формирование частных и квазичастных рыночных ин­ститутов в системе общественного здравоохранения.

Основные принципы современной системы здравоохранения носят универ­сальный характер и должны быть обязательно реализованы (в про­тивном случае исчезает социальная направленность этой системы). К ним отно­сятся:

- равенство в доступе к основным услугам здравоохранения,

- постоянная инновационность этих услуг,

- устойчивое финансирование услуг здравоохранения.

Сложность практического здравоохранения состоит в том, что инновацион­ные медицинские технологии (диагностические и терапевтические средства, ин­стру­менты, реактивы, лекарственные средства, вакцины) должны ос­новываться на вы­соком техническом уровне для достижения качественных результатов, а это часто требует неконтролируемого увеличения расходов на здравоохранение.

Система здравоохранения определяет в качестве основных экономиче­ских принципов – принцип справедливого и равного бремени налогообложе­ния, прин­ципа солидарности, принцип учета степени участия государствен­ных финансов, принцип субсидиарности.

Реализация этих принципов означает, что любому лицу, проживающему на терри­тории данного государства (то есть на территории, охватываемой данной нацио­нальной системой здравоохранения), должна быть гарантирована в случае необ­ходимости эффективная неотложная медицинская помощь.

Однако функции государственно-организованной системы здравоохранения не исчерпываются задачей лечения больных, - государство несет ответственность и за текущее поддержание состояния здоровья. Для этого медицинское обслужива­ние должно способствовать устойчивому развитию системы здраво­охранения, а сама эта система превратиться в динамичный сектор национальной экономики, который обеспечивает справедливость в данной сфере для всего насе­ления в виде равенства возможностей и права на качественное медицинское об­служивание.

Оправдана также позиция, согласно которой адекватное государственное финан­сирование является необходимой основой для построения сильной и эф­фективной государственной системы здравоохранения. Это отражает мнение, по которому никакие системы добровольного медицинского страхования никогда не смогут дать того масштаба и уровня, которые способна дать государственная сис­тема обязательного медицинского страхования.

Теория эффективности инвестиций в сферу здравоохранения основы­вается на существовании прямой связи между уровнем общественного здоро­вья на­селе­ния страны и уровнем её экономического развития. Если – в соот­ветствии с эко­номическим подходом - рассматривать улучшающиеся стандарты здоровья как результат вложения дополнительных ресурсов в здравоохранение, то возни­кают проблемы расчета эффективности дополнительных инвестиций в эту сферу как условие ускорения экономического развития страны через развитие на­цио­нальной системы здравоохранения.

При этом следует учитывать, что в реальности имеются такие национальные сис­темы здравоохранения, которые неспособны качественно продвинуться вперёд самостоятельно и для которых международная помощь является существенной. Очевидно, что в большинстве стран среднего дохода – «среднее здоровье», и что средства, тратящиеся на человека, не могут адекватно гарантировать универсаль­ный охват существенных медицинских вмешательств. Кроме того, поскольку много стран «среднего дохода» обеспечивают неадекватную защиту здоровья большинства их населения, то катастрофически малые медицинские расходы ха­рактеризуют множество семей. Ввиду неблагоприятных последствий, оказывае­мых плохим состоянием здоровья на экономическое развитие страны, сокращение бедности становится специфическим экономическим инструментом одновремен­ного повышения и уровня общественного здоровья, и уровня развития экономики.

Литература:

  1. Еделев Д.А., Жанказиева З.Н. Повышение функциональной роли социальной защиты населения в экономическом развитии // Экономические науки. Т.7, №10, 2010. С.214.
  2. Беглова И.  Социальная защита и преодоление бедности социально уязвимых групп населения // Вопросы экономики и права. №5, 2011. С.71.
  3. Морозова Е.А. Система социальной защиты населения: исследовательский подход // Регион: экономика и социология. №4, 2005. С.127.
  4. Тихомиров А.В. Обзор перспектив здравоохранения // Главный врач: хозяйство и право. №2, 2009, С.11.
  5. Россия в цифрах. Раздел: Уровень жизни населения. 2012: Стат.сб./Росстат. - М., 2012. - стр. 123.


  vakperechen

ОБНОВЛЕННЫЙ СПИСОК ВАК 2016 г.
ОТ 19.04.2016  >> ПРОСМОТРЕТЬ
tass
 
ПО ВОПРОСАМ ПУБЛИКАЦИИ СТАТЕЙ И СОТРУДНИЧЕСТВА ОБРАЩАЙТЕСЬ:
skype SKYPE: vak-uecs
e-mail
MAIL: info@uecs.ru
phone
+7 (928) 340 99 00
 

АРХИВ НОМЕРОВ

(01) УЭкС, 1/2005
(02) УЭкС, 2/2005
(03) УЭкС, 3/2005
(04) УЭкС, 4/2005
(05) УЭкС, 1/2006
(06) УЭкС, 2/2006
(07) УЭкС, 3/2006
(08) УЭкС, 4/2006
(09) УЭкС, 1/2007
(10) УЭкС, 2/2007
(11) УЭкС, 3/2007
(12) УЭкС, 4/2007
(13) УЭкС, 1/2008
(14) УЭкС, 2/2008
(15) УЭкС, 3/2008
(16) УЭкС, 4/2008
(17) УЭкС, 1/2009
(18) УЭкС, 2/2009
(19) УЭкС, 3/2009
(20) УЭкС, 4/2009
(21) УЭкС, 1/2010
(22) УЭкС, 2/2010
(23) УЭкС, 3/2010
(24) УЭкС, 4/2010
(25) УЭкС, 1/2011
(26) УЭкС, 2/2011
(27) УЭкС, 3/2011
(28) УЭкС, 4/2011
(29) УЭкС, 5/2011
(30) УЭкС, 6/2011
(31) УЭкС, 7/2011
(32) УЭкС, 8/2011
(33) УЭкС, 9/2011
(34) УЭкС, 10/2011
(35) УЭкС, 11/2011
(36) УЭкС, 12/2011
(37) УЭкС, 1/2012
(38) УЭкС, 2/2012
(39) УЭкС, 3/2012
(40) УЭкС, 4/2012
(41) УЭкС, 5/2012
(42) УЭкС, 6/2012
(43) УЭкС, 7/2012
(44) УЭкС, 8/2012
(45) УЭкС, 9/2012
(46) УЭкС, 10/2012
(47) УЭкС, 11/2012
(48) УЭкС, 12/2012
(49) УЭкС, 1/2013
(50) УЭкС, 2/2013
(51) УЭкС, 3/2013
(52) УЭкС, 4/2013
(53) УЭкС, 5/2013
(54) УЭкС, 6/2013
(55) УЭкС, 7/2013
(56) УЭкС, 8/2013
(57) УЭкС, 9/2013
(58) УЭкС, 10/2013
(59) УЭкС, 11/2013
(60) УЭкС, 12/2013
(61) УЭкС, 1/2014
(62) УЭкС, 2/2014
(63) УЭкС, 3/2014
(64) УЭкС, 4/2014
(65) УЭкС, 5/2014
(66) УЭкС, 6/2014
(67) УЭкС, 7/2014
(68) УЭкС, 8/2014
(69) УЭкС, 9/2014
(70) УЭкС, 10/2014
(71) УЭкС, 11/2014
(72) УЭкС, 12/2014
(73) УЭкС, 1/2015
(74) УЭкС, 2/2015
(75) УЭкС, 3/2015
(76) УЭкС, 4/2015
(77) УЭкС, 5/2015
(78) УЭкС, 6/2015
(79) УЭкС, 7/2015
(80) УЭкС, 8/2015
(81) УЭкС, 9/2015
(82) УЭкС, 10/2015
(83) УЭкС, 11/2015
(84) УЭкС, 11(2)/2015
(85) УЭкС,3/2016
(86) УЭкС, 4/2016
(87) УЭкС, 5/2016
(88) УЭкС, 6/2016
(89) УЭкС, 7/2016
(90) УЭкС, 8/2016
(91) УЭкС, 9/2016
(92) УЭкС, 10/2016
(93) УЭкС, 11/2016
(94) УЭкС, 12/2016
(95) УЭкС, 1/2017
(96) УЭкС, 2/2017
(97) УЭкС, 3/2017
(98) УЭкС, 4/2017
(99) УЭкС, 5/2017
(100) УЭкС, 6/2017
(101) УЭкС, 7/2017
(102) УЭкС, 8/2017
(103) УЭкС, 9/2017
(104) УЭкС, 10/2017
(105) УЭкС, 11/2017
(106) УЭкС, 12/2017
(107) УЭкС, 1/2018
(108) УЭкС, 2/2018
(109) УЭкС, 3/2018
(110) УЭкС, 4/2018
(111) УЭкС, 5/2018
(112) УЭкС, 6/2018
(113) УЭкС, 7/2018
(114) УЭкС, 8/2018
(115) УЭкС, 9/2018
(116) УЭкС, 10/2018
(117) УЭкС, 11/2018
(118) УЭкС, 12/2018
(119) УЭкС, 1/2019
(120) УЭкС, 2/2019

 Федеральная служба по надзору в сфере связи и массовых коммуникаций

№ регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-35217 от 06.02.2009 г.       ISSN: 1999-4516